慢性肾衰竭医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1997年11月2日
主诉与病史
- 主诉：胸闷气短3天
- 病史：原有慢性肾炎8年，未系统诊治，近年来出现肾功能异常
临床表现
- 症状：端坐呼吸，心悸喘逆，胸闷痞满，面色晦暗，面浮肢肿，纳差腹胀，小便量少，大便不畅
- 舌象：舌质澹红，舌苔白腻
- 脉象：脉弦滑数
- 辅助检查：
- 肾功能检查：尿素氮16mmol/L, 血肌酐519μmol/L, 尿酸448μmol/L, 二氧化碳结合力15mmol/L
- 尿常规检查：蛋白(+)，红细胞0~4个/HP
- X线胸片：右侧胸腔有中等量积液，少量心包积液
中医诊断
- 诊断：肾衰病
西医诊断
- 诊断：慢性肾衰竭伴胸腔积液