脑血栓医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 就诊日期：1974年9月1日
病史
- 发病时间：1974年8月26日
- 主要症状：右侧肢体不适，27日用右手茶杯喝水时茶杯掉在地上，28日晨起床后在散步时与人说话不答
初诊（9月1日）
- 查体：血压140/100mmHg, 神志清，两眼发直，压眶上切迹可简单对话，双瞳正大等圆，光反应灵敏，眼底(-)，面部表情能对称。四肢自主运动存在，未引出病理反射。心电图：窦性心律，正常心电图。
- 诊断：西医诊为脑血栓形成
- 症状：半身不遂，头痛头沉，神志时清时昧，清时心中了了，口不能言，舌苔黄而腻，脉弦硬
- 辨证：肝风夹痰热内蒙