类风湿关节炎合并骨关节病医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2002年4月6日
初诊
- 主诉：四肢关节肿痛，逐渐加重。
- 症状：双手近端指间关节、腕关节、双膝肿痛，活动受限，屈伸不利，双腕、肩、膝、踝关节疼痛，背、颈部疼痛，下蹲困难，乏力困倦，恶寒得暖减轻，晨僵2小时，大便干，4~5日1行，胃胀纳差，失眠，自觉夜间有热气上冲，左半身气胀不通。
- 舌象：舌暗胖苔白腻
- 脉象：脉沉
- 化验结果：RF:40u/ml, ESR:38mm/h, CRP:33.4u/L, X光片示：①双手骨质疏松，近端指间关节可见囊性变；②颈椎、腰椎骨质增生；③双膝关节骨质增生。
- 诊断：类风湿关节炎、骨关节病