李芮医案——脾肾两虚案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 就诊日期：2015年1月9日
病史
患者因“反复发热1月”于2015年1月9日入我院门诊就诊。血常规检查结果如下：
- 白细胞：1.07×10°/L
- 红细胞：0.3×102/L
- 血红蛋白：14g/L
- 血小板：2×10°/L
西医诊断：急性重型再生障碍性贫血。
初诊情况
- 症状：重度贫血貌，口唇发绀，乏力，高热（38~40℃），全身散在出血斑点，胸闷喘憋，头晕头痛，纳眠差，大便黑，小便可，精神萎靡恍惚，来院就诊前有一过性昏迷，近1个月体重下降4kg。
- 辅助检查：骨髓穿刺检查示（骨髓）增生明显减低，粒系增生明显减少，红系仅见少数晚幼红细胞，淋巴细胞比例明显增高，全片未见巨核细胞，血小板少见。
- 西医治疗：输注血小板和浓缩红细胞以纠正贫血、防止出血。
- 中医辨证：脾肾两虚。