医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2009年2月2日
主诉
饭后打嗝1年，加重3个月。
现病史
患者自述于1年前缘于生气后，开始出现常于纳食后呃逆频频，约1小时缓解，但近3个月病情加重，甚至数小时后仍不缓解，胃脘连及胁肋胀闷不舒。平素有少量黄白带下，时觉腰酸，大便干，2~3日一行。曾行胃镜检查：无异常；HP(-)。患者非常痛苦，曾多次服中西药物治疗，疗效不佳而求诊。
既往史
有甲状腺机能减退症病史，正服西药治疗。
中医诊断
- 诊断：呃逆（肝胃不和）
西医诊断
- 诊断：单纯性膈肌痉挛