陈××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 职业：山西省侯马市火车站食品商店售货员
- 初诊日期：1983年9月13日
病史
患者素日乳房时有发胀，全身乏困，食欲不振，自认为是生理现象，没有引起注意。后来，发现在乳房上侧有一个枣大肿物。20天后，触感肿物比原来有所增长。患者于1983年6月在临汾铁路医院外科检查，医生诊断为“乳房纤维瘤”，建议手术治疗，其父母顾虑到孩子乃室女，于是拒绝手术，要求中医治疗。
体征与检查
- 肿瘤体积：3cm×4cm×4cm
- 表面：不光滑
- 质地：质坚硬
- 按压：手压疼痛，推之能移动
- 其他：无红紫现象，不思饮食，夜间多梦
- 舌象：舌质澹红、边有齿印
- 苔象：舌苔灰薄
- 脉象：脉弦短
辨证诊断
证型：肝郁气滞，疏泄不利，经脉挛缩而拘急，血不畅通凝结于乳房之中。