中医医案整理

患者信息

  • 姓名:陈王氏
  • 年龄:40岁
  • 籍贯:宁波乌邱里河

主诉

  • 40年前,患者36岁时两眼失明,经某医院治疗两个月未见好转,后前来诊治。

临床表现

  • 眼部:两眼外表完好,瞳神大小正常,气色昏暗,似映出暗红色。
  • 舌象:舌质紫而暗晦。
  • 脉象:脉弦而带涩。
  • 面色:黧黑。
  • 皮肤:干枯。
  • 形体:形瘦色苍。
  • 四肢:出现红缕赤痕。
  • 腹部:小腹隆起膨胀,青筋暴露,血缕隐约可见,扪之疼痛,似有水搏动,咚咚作响。
  • 其他症状:患臌胀已三年,时而烦躁,时而心悸,时而胸闷不舒,有时面额手心烘烘发热,胸腹胀痛。月经不来已有三年,小便多而频急,大便通畅,颜色发黑。

诊断

  • 病因:血瘀气滞。
  • 病证:臌胀、暴盲、血贯瞳神。
  • 病机:瘀血蓄结,经闭不行。

问诊

  • 月经情况:月经不来已有三年,先因月经不来,逐渐形成臌胀。
  • 有无血腥臭气:有。
  • 大小便情况:小便多而频急,大便通畅,颜色发黑。

治疗方案

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