中医医案整理
患者信息
- 姓名:陈王氏
- 年龄:40岁
- 籍贯:宁波乌邱里河
主诉
- 40年前,患者36岁时两眼失明,经某医院治疗两个月未见好转,后前来诊治。
临床表现
- 眼部:两眼外表完好,瞳神大小正常,气色昏暗,似映出暗红色。
- 舌象:舌质紫而暗晦。
- 脉象:脉弦而带涩。
- 面色:黧黑。
- 皮肤:干枯。
- 形体:形瘦色苍。
- 四肢:出现红缕赤痕。
- 腹部:小腹隆起膨胀,青筋暴露,血缕隐约可见,扪之疼痛,似有水搏动,咚咚作响。
- 其他症状:患臌胀已三年,时而烦躁,时而心悸,时而胸闷不舒,有时面额手心烘烘发热,胸腹胀痛。月经不来已有三年,小便多而频急,大便通畅,颜色发黑。
诊断
- 病因:血瘀气滞。
- 病证:臌胀、暴盲、血贯瞳神。
- 病机:瘀血蓄结,经闭不行。
问诊
- 月经情况:月经不来已有三年,先因月经不来,逐渐形成臌胀。
- 有无血腥臭气:有。
- 大小便情况:小便多而频急,大便通畅,颜色发黑。