林某失眠验案
基本信息
- 患者：林某，男，37岁
- 初诊日期：2013年4月29日
- 主诉：失眠1年，加重半月
病史及症状
- 病史：因工作压力大、应酬多，经常熬夜到下半夜，造成1年多夜卧不宁、睡眠不实。
- 主要症状：入睡难，睡中易惊醒，多梦，严重时彻夜不眠，次日则头脑不清，心烦健忘，体倦肢酸，有时自汗盗汗，脘腹痞闷，食欲好，大便干。
- 西医诊断：失眠（神经官能症）
- 既往史：有脂肪肝病史
- 治疗情况：经常服用镇静安眠药，因服用西药出现口干、便结而求助于中医。
舌脉证候
- 舌质：红
- 苔：白
- 脉：弦滑
辨证分析
- 辨证：肝郁脾虚，痰湿内扰，胆虚肾损，心神失养