肾结石医案

基本信息

• 患者姓名：罗某
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2003年12月12日（大雪）
• 主诉：腰腹坠痛，排尿不畅，时见砂石

病史

• 既往史：近两月来腰腹坠痛，排尿不畅，时见砂石。
• 检查：B超检查示：右肾结石。
• 刻下症见：
  • 腰腹坠胀疼痛
  • 小便艰涩不畅且伴灼痛
  • 尿中时夹砂石
  • 口干口苦
  • 心烦易怒
• 检查：
  • 舌黯红，苔黄腻
  • 脉弦细
  • 血压125/80mmHg
  • B超示：右肾区可见泥沙状结石，最大为0.9×0.8cm

辨证

• 病位：膀胱
• 证属：湿热内结，气机不畅
• 诊断：石淋。湿热下注，水道受阻证；右肾结石

治疗方案