清心肝郁热、利湿通淋治疗淋证
案例基本信息
- 患者姓名：某女
- 年龄：71岁
- 初诊日期：2013年2月20日
- 西医诊断：尿道综合征
- 中医诊断：热淋，属心肝火旺，湿热下注
主诉
尿频、尿急、尿痛反复发作2年，加重1个月。
现病史
- 病程：2年前开始无明显诱因出现尿频、尿急且时有尿痛，遇劳累或情绪波动时发病。
- 治疗经历：多次查尿常规及中段尿培养均无明显异常，最初用过甲磺酸左氧氟沙星及诺氟沙星等药治疗，无效。亦间断采用过中药汤剂治疗，症状改善均不明显，发作频率逐渐增加。
- 症状加重：近1个月持续尿频、急、痛，且伴有双下肢水肿，严重影响生活质量。
体征
- 舌象：舌红，苔薄黄腻
- 脉象：脉滑
- 化验结果：尿常规无异常
诊断
- 中医诊断：热淋，属心肝火旺，湿热下注
- 西医诊断：尿道综合征