张志礼治固定性药疹继发皮肤坏死案
患者信息
- 姓名：朴某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1982年4月10日
病史
2周前因头痛自服去痛片，数小时后自觉阴部皮肤瘙痒，伴全身不适。次日阴囊皮肤发生大片红肿，并伴低热畏寒、身倦不适。在某医院诊断为“固定性药疹”，给硼酸液冷湿敷，外涂氧化锌油膏，治疗后红肿未消。第二天发现皮肤变黑溃烂，又去该院就诊，给0.1%雷凡诺液冷湿敷，并给5%葡萄糖液500毫升静滴。又持续治疗数日，疮面继续扩大，阴囊皮肤大部分脱落，双侧睾丸外露。患者疼痛难忍，伴发热烦渴、大便秘结、小溲黄赤。
诊查
- 体温：37.8℃
- 病容：急性痛苦病容
- 体征：
- 阴茎包皮肿胀
- 腹侧面及阴囊前部皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，表面仅覆盖一层筋膜
- 局部红肿，有大量脓性分泌物
- 阴囊后部皮肤明显肿胀
- 包皮水肿，龟头被嵌顿在外
- 双侧腹股沟淋巴结肿大如小核桃，有触痛
- 舌象：舌质红绛，苔微黄
- 脉象：脉滑数
- 化验：周围血白细胞计数及中性粒细胞增高
西医诊断
- 诊断：固定性药疹（继发皮肤坏死）
辨证
- 证型：湿热内蕴，外感毒邪