脑梗死 - 中风-中经络（肝肾不足，痰瘀痹阻证）
患者信息
- 姓名：黄某某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 就诊医院：江苏省中医院北11病区
- 初诊日期：2014年1月8日
既往病史
- 高血压病史
- 高脂血症
初诊情况
- 日期：2014年1月8日
- 症状：脑梗死后，下肢乏力，行走欠利，语言不清，尿失禁，头晕目眩，善忘
- 舌象：舌质澹紫，苔前黑根澹黄腻
- 脉象：脉细弦滑
- 诊断：肝肾不足，痰瘀痹阻
初诊方剂
- 药物：
- 天麻 12g
- 制半夏 10g
- 苍白术 10g
- 潼白蒺藜 10g
- 黄芪 12g
- 当归 10g
- 杜仲 12g
- 怀牛膝 10g
- 肉苁蓉 10g
- 益智仁 12g
- 石菖蒲 10g
- 桃仁 10g
- 炙鸡内金 10g
- 甘草 4g
- 煎服方法：14剂，1日1剂，水煎分2次服
二诊情况
- 日期：2014年1月20日
- 症状：颇佳，已能步行1km,自行下蹲起坐，下肢渐有力，言语亦清，尿失禁已除，头晕目眩亦轻，大便转软
- 舌象：舌质澹紫胖，边有齿印，苔根澹黄灰腻
- 脉象：脉细滑
- 诊断：效不作大更弦
二诊方剂
- 药物：
- 天麻 12g
- 制半夏 10g
- 苍白术 10g
- 潼白蒺藜 10g
- 黄芪 15g
- 当归 10g
- 杜仲 12g
- 怀牛膝 10g
- 肉苁蓉 10g
- 益智仁 12g
- 石菖蒲 10g
- 桃仁 10g
- 红参 4g
- 薤白 12g
- 全瓜蒌 12g
- 煎服方法：14剂，1日1剂，水煎分2次服
三诊情况
- 日期：2014年2月7日
- 症状：头晕目眩已平，胸次渐开，言语清晰
- 舌象：舌质澹紫，苔根腻变薄
- 脉象：脉细滑
- 诊断：复查头颅CT:右侧大脑半球大灶性梗死，桥脑、双侧基底节及放射冠多发腔梗，脑萎缩伴脑白质疏松
- 实验室检查：血LDL 4.01mmol/L, TC 1.45mmol/L
三诊方剂
- 药物：
- 天麻 12g
- 制半夏 10g
- 苍白术 10g
- 潼白蒺藜 10g
- 黄芪 15g
- 当归 10g
- 杜仲 12g
- 怀牛膝 10g
- 肉苁蓉 10g
- 益智仁 12g
- 石菖蒲 10g
- 桃仁 10g
- 甘草 4g
- 煎服方法：14剂，1日1剂，水煎分2次服
按语
- 病机：中风后言语不清，左侧肢体乏力，头晕善忘，有高血压病史，高脂血症，舌质澹紫，苔前黑根澹黄腻，其病机当为虚阳上扰，痰瘀痹阻。年近七旬，肝肾不足，肢体乏力，尿失禁，善忘，水不制火，脑髓失养。