林某医案

基本信息

  • 患者姓名:林某
  • 性别:男
  • 年龄:39岁
  • 职业:教师
  • 初诊日期:1992年5月8日

主诉

右侧髋关节疼痛,伴有关节僵硬、功能障碍、不能站立行走,病程1年3个月。

现病史

1991年元月初发现右髋关节于右侧卧睡或久坐后僵硬,活动功能受限,经活动后稍缓解,并能参加运动,上体育课。但逐渐于休息时僵硬加重。2月底经某医院X线检查示右髋关节结核性坏死,即住某部队医院行死骨刮除术。术后关节功能更差,不能站立走动。1个月后坚持锻炼,靠双拐杖支撑于平地上缓慢行走。

既往史

  • 无明显盗汗、口干、五心烦热、面颊潮红。
  • X线肺部(-)。
  • 饮食、睡眠尚好,二便通调。
  • 否认结核病史。

体格检查

  • 神清,面色不华,形瘦。
  • 心肺(-)
  • 腹平软未扪及包块,肝脾(-)。
  • 右腹股沟处有10×0.5厘米大小的手术瘢痕
  • 右髋关节活动受限,功能障碍,仰卧呈110°~130°屈曲状,被动伸直阻抗力大、疼痛。
  • 患侧臀肌、股肌萎缩,痛温觉存在,病理反射(-)。
  • 舌质淡红,苔薄白,根部微浊。
  • 脉沉缓

辨证

肝肾不足,气血两虚,经脉失养

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看