张奇文医案 - 孔某
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 入院日期：1970年8月10日
主诉
发热、头痛2天，伴呕吐，每日4~5次，不能进食。今日上午烦躁不安，抽搐昏迷。
体征
- 体温：40℃
- 状态：昏迷
- 瞳孔：等大，对光反射迟钝
- 颈项强直
- 心率：速
- 血白细胞：20×10°/L
- 中性粒细胞：0.9
- 淋巴细胞：0.1
- 脑脊液：外观轻度浑浊，镜检细胞数910×106/L，单核细胞占多数
- 潘氏试验：（+）
- 糖：2.78mmol/L
- 氯化物：183mmol/L
- 细菌涂片：（-）
诊断
儿科诊为乙型脑炎。邀中医急会诊。
初诊（1970年8月10日）
证候
- 壮热无汗
- 烦躁不安
- 呕吐频频
- 项强抽搐
- 神志昏迷
- 二目天吊
- 小便黄赤
- 大便不干
- 手脚发凉
- 舌红苔黄
- 脉弦数
辨证
暑温重症，热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。