张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：化验员
- 初诊日期：1972年3月22日
病史
- 病史：始于1971年4月，发热盗汗，心悸，腹胀排气，腹内有包块，日渐消瘦，体力不支，关节痛，行动艰难。
- 既往病史：慢性肝炎、风湿病、胃溃疡病史，闭经1年。
- 诊断：全身结核病、幽门梗阻。
症状
- 初诊症状：发热盗汗，心悸，腹胀排气，腹内有包块，日渐消瘦，体力不支，关节痛，行动艰难，进食极少但有食欲，有时饭后呕吐，打呃，不得卧，咯痰带血，经常昏厥。
- 二诊症状：腹胀、盗汗均减，风湿身痛较明显。
- 三诊症状：月经来潮。
- 四诊症状：便溏。
- 五诊症状：腹痛。
- 六诊症状：全身有力，食欲转佳，腹内胀气，四肢关节痛。
- 七诊症状：全身有力，能行走200m，腹胀、潮热，有时打嗝、呕吐、排气。
- 八诊症状：全身明显有力，能行走200m，仍腹胀、潮热，有时打嗝、呕吐、排气。
- 九至十三诊症状：逐渐好转。
- 十四诊症状：进食又增，全身更显有力，体重增加7.5kg，但腰腿痛又重，有时浮肿、发热。
- 十五、十六诊症状：体重又增加2.5kg。
- 十七诊症状：症状好转，仍周身窜痛，有时咯痰。
- 十八诊症状：乏力，消化不良。
- 廿一诊症状：诸症悉除。
- 廿二诊症状：精神饮食俱佳，行动自如，破溃之淋巴结愈合。
体征
- 初诊体征：羸瘦失荣，毛发稀疏，气虚无力，骨肉枯陷，面色胱白，两颧夭红呈重病容，两颈淋巴结破溃，脉弦数，舌质澹红无苔，有津液。
- 二诊体征：风湿身痛较明显。
- 三诊体征：月经来潮。
- 四诊体征：便溏。
- 五诊体征：腹痛。
- 六诊体征：全身有力，食欲转佳，腹内胀气，四肢关节痛。
- 七诊体征：全身明显有力，能行走200m，腹胀、潮热，有时打嗝、呕吐、排气。
- 八诊体征：全身明显有力，能行走200m，仍腹胀、潮热，有时打嗝、呕吐、排气。
- 九至十三诊体征：逐渐好转。
- 十四诊体征：进食又增，全身更显有力，体重增加7.5kg，但腰腿痛又重，有时浮肿、发热。
- 十五、十六诊体征：体重又增加2.5kg。
- 十七诊体征：症状好转，仍周身窜痛，有时咯痰。
- 十八诊体征：乏力，消化不良。
- 廿一诊体征：诸症悉除。
- 廿二诊体征：精神饮食俱佳，行动自如，破溃之淋巴结愈合。
诊断与治疗
- 诊断：痨瘵病符合结核病，脉有至虚之候，证有虚实夹杂表现，脉细数为阴阳两虚，以阴虚为主。