文×× 中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：教师
主诉
全身高度浮肿，反复发作半年多，近来腰以下肿甚，尿少。
伴随症状
- 咳嗽气喘
- 气短
- 恶心
- 头晕
- 腰痛
- 耳鸣
- 四肢逆冷
舌象与脉象
- 舌象：舌淡苔薄
- 脉象：脉沉弦
西医检查
胸腹腔积液
诊断
慢性肾炎，肾病型水肿期
分析
- 病情概述：患者全身高度浮肿，反复发作多年，久病多虚。
- 辨证要点：无头痛、发冷发热、脉浮等证，乃属里证。本例以浮肿、尿少为主证，其病在肾。
- 病因病机：
- 四肢逆冷，脉沉而弦，属肾阳虚衰，不能温养肢体所致。
- 肾主水，司开合。肾阳不足，气化失常，水液代谢障碍，水湿泛滥，引起尿少，全身浮肿，腰以下肿甚。
- 腰为肾之府，肾虚水气内盛而腰痛。
- 久病阳虚末复，损及肾阴，以致阴虚不能敛阳，虚阳扰动而耳鸣、头晕。
- 湿盛水邪犯肺，影响肺气宣降而咳嗽，气喘。
- 水湿阻于中焦，胃失和降而恶心。
辨证
肾阳虚衰，水湿泛滥，肺失宣降