右下腹肿块医案
病历摘要
- 患者信息：张××，男，49岁，北京人。
- 住院病历号：80836
- 初诊日期：1975年7月24日
患者病史
- 1971年：因右下腹疼痛，诊断为“阑尾炎”，保守治疗后好转出院。
- 1975年：近八、九天来右下腹持续性跳痛伴发烧，胸部透视显示右上肺结核。
- 入院时：体温波动在37.6℃~38.6℃之间，右下腹麦氏点部位可触及一7×6厘米包块，压痛(+)，反跳痛(+)。
- 7月21日：血沉41毫米/小时。
- 7月24日：考虑1.阑尾脓肿？2.回盲部结核？暂定保守治疗。
临床表现
- 症状：右下腹跳痛，压之加剧，精神差，恶心未吐，大便干，小便黄，腹软，有压疼，身热烦躁。
- 舌苔：薄白、质红。
- 脉象：弦紧。
- 体温：38.9℃。
辨证
- 证型：湿热内蕴，气滞血瘀。