边天羽治系统性红斑狼疮验案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 主要症状：面部蝶形红斑、掌跖红斑、口腔黏膜溃疡、发热、乏力、关节痛
病史
- 发病时间：1年前春季
- 就诊情况：在当地医院未确诊，给予泼尼松每天30mg，体温虽降，但仍低热。收入我院治疗。
实验室检查
- 血常规：白细胞2.9×10°/L
- 尿常规：蛋白(+)，RBC0~2/HP
- ESR：22mm/h
- 免疫化验：ANA1:80(+)斑点型，ENA、抗sm抗体和RNP均(+)；病理检查符合红斑狼疮
- 皮损直接免疫荧光：基底膜沉积带IgG(+)
- 肝功能：ALT 103U/L
入院诊断
- 西医诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肝炎
- 中医辨证：气滞血瘀
西医治疗
- 药物：给予皮质类固醇相当于泼尼松每日80mg
- 治疗效果：次日体温降至正常，3天后，关节痛及皮疹痛减轻，2周后尿蛋白消失，血常规趋于正常，ALT仍偏高，皮质类固醇减至每日60mg，1个月后ALT降至40U/L，皮质类固醇减至每日40mg
中医辨证论治
- 症状：发热、乏力、面部蝶形红斑、两胁胀满、关节疼痛、掌跖疼痛性紫红斑、舌红、苔黄、脉弦滑有力
- 证型：气滞血瘀