万某 肱骨外科颈骨折医案
一诊
- 时间：2006年7月2日
- 患者信息：女，58岁
- 主诉：左肩部跌伤肿痛，活动不利3小时
- 现病史：患者因晨练时不慎跌倒，左手掌撑地跌伤，致左肩部肿痛，活动不利。乡卫生院拍片示：左肱骨外科颈粉碎性骨折，未作处理而来治疗。
- 症状：左肩部疼痛，活动不利，伴口干苦，纳呆，大便未解，小便短赤
- 舌脉：舌红，苔薄黄，弦脉
- 体征：左肩部及上臂中上段明显青紫肿胀，压痛，左肩活动不能
- 影像学检查：拍片示：左肱骨外科颈粉碎性骨折，合并大结节骨折，移位明显
- 诊断：左肱骨外科颈粉碎性骨折（气滞血瘀）
- 病因为跌伤，病位于左肩，病机为气滞血瘀，病势急