肱骨干骨折医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2006年5月9日
主诉及病史
- 主诉：右肩部跌伤肿痛，活动不利半小时。
- 病史：半小时前不慎右足踩入阴沟中，右手随之插入阴沟口中，致伤右肩部，伤后即感右肩部疼痛，不能活动，随即就诊。
初诊情况
- 现症：右肩部肿胀逐渐明显，疼痛，纳呆，口干苦，二便未解，舌红，苔黄腻，脉弦细。
- 体征：右肩部肿胀至右上臂中段，右上臂上段压痛，可扪及骨擦音，及异常活动，右上臂活动不能。
- 影像学检查：拍片示：右肱骨上端粉碎性骨折，断端向外移位，向内成角。
- 诊断：右肱骨干中上段骨折（气滞血瘀）。
- 病因：患者乃酒湿之体，又突遭跌仆损伤，气滞血瘀，血瘀湿痰痹阻，经脉不畅故而疼痛，骨失去支架故而活动不能。
- 病位：右肩部。
- 病机：气滞血瘀。
- 病势：急。