李x 中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 病历号: 118944
- 入院日期: 1972年5月9日
- 会诊日期: 1972年6月10日
病史
患者于1972年5月9日上午8时许，乘三轮摩托车失误，与大卡车相撞，导致头、胸、腹受伤，昏迷4小时后急诊入院。当时患者呈半昏迷状态，面色苍白，全身少量冷汗，指甲、口唇青紫，脉搏细弱无力，收缩压在90毫米汞柱以下，有时血压上升至100/60毫米汞柱。胸部X线片显示右侧7、8、9、10肋骨骨折，骨盆骨折。尿道流出鲜血，立即放入导尿管留置。腹部明显膨隆，叩诊浊音，行腹腔穿刺，抽出血液2毫升。右侧瞳孔中度散大。血色素10.4克%。当时诊断为：①创伤性出血性休克、脾破裂；②脑挫伤、脑震荡；③肋骨骨折（右7、8、9、10、左7）；④骨盆骨折；⑤左肾挫伤、尿道损伤；⑥左口唇软组织挫伤、阴囊血肿；⑦血性腹膜炎、内出血。