病例介绍
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 就诊时间：2002年2月初
主诉
患者四肢末端出现白色小水疱，周围皮肤无红肿发痒，疼痛亦不明显，自觉不适，遂自行刺破，溃疡面逐渐扩大。
临床表现
- 四肢溃疡：左手内侧腕关节向心约15cm×6cm溃疡达肌腱，指及指背关节溃烂，皮肤脱落；右手合谷穴及拇、示指溃烂达肌层，其余三指均溃烂，皮肤部分脱落；左脚趾趾腹下多处溃烂，皮肤变黑；右脚踝关节处约4cm×3cm溃烂，右小趾至阴穴处2.5cm×2cm溃烂，深达肌腱，皮肤色泽变黑。
- 分泌物及气味：溃烂处有脓性分泌物及腐臭味。
- 小便：色黄。
- 舌象：舌质澹。
- 脉象：脉细数。
实验室检查
- 血糖：14.18nmmol/L
- 尿糖：（廿）
- 血象：
- 白细胞：10.9×109/L
- 红细胞：2.06×1012/L
- 中性：0.92
- 淋巴细胞：0.06
- 生化：
- 白蛋白：22.7g/L
- 总蛋白：53.8g/L
- 总胆固醇：1.92mmol/L
- 低密度脂蛋白胆固醇：0.77mmol/L
- 载脂蛋白A：1.03g/L
- 载脂蛋白B：0.9g/L
西医诊断
- 非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）
- 糖尿病肢端坏疽（四级）
中医辨证
- 辨证属：气虚血瘀，热毒壅盛