风热夹瘀案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊时间：2016年11月
病史
患者2016年10月因感冒后双下肢皮下出现瘀斑、瘀点，色黯红，就诊于当地医院，予以氯雷他定、维生素C、钙片等治疗后，病情反复，疗效欠佳，为求进一步诊治，故来我科门诊就诊。
体征
- 查体：心肺(-)，肝脾(-)，双肾(-)，双下肢皮下可见散在瘀点、瘀斑，双侧眼睑轻度水肿，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
- 实验室检查：
- 尿常规示：潜血(++)，尿蛋白(+)；24小时尿蛋白定量0.28g/L。
- 肾功能正常。
现症
- 神清，精神尚可。
- 双下肢皮下散在瘀点、瘀斑，色黯红。
- 自觉腰部困重，双侧眼睑轻度水肿。
- 双下肢无水肿。
- 尿液浑浊有泡沫，纳食、夜寐可，大便尚可。
- 舌红，苔薄白，脉浮细。
西医诊断
- 过敏性紫癜性肾炎。
中医诊断
- 紫癜病。
中医辨证
- 风热夹瘀。