劳淋（血尿）医案
患者信息
- 姓名：周某某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：退休
- 居住地：上海市郊多层住宅小区
初诊信息
- 日期：2005年9月12日（农历八月二十一，秋分后1天）
- 主诉：反复血尿近1年，伴尿频刺痛
- 现病史：
- 去年11月无明显诱因出现肉眼血尿，急诊治疗病情暂时有所缓解，之后又反复发作，反复服用抗生素难解病苦。
- 行B超及CT检查，均未发现膀胱、肾及双侧输尿管等异常。
- 尿常规：隐血(++)~(+++)，白细胞(+++)，细菌培养：未见细菌生长。
- 有老年阴道炎史，阴道分泌物培养：未见细菌生长。
- 1986年曾发生过血尿住院。
- 刻诊：
- 肉眼血尿伴有尿频，刺痛。
- 头晕乏力，夜寐不安，纳可，大便溏薄，里急后重，日3~4次。
- 有高血压，高脂血症多年。
- 体检：
- 面色皖白，神情疲惫。
- 浅表淋巴结未触及肿大。
- 舌微红，苔澹黄薄腻，脉细软。
- 辅助检查：
- 9月9日彩超示：肾无异常，肝脂肪浸润。
- 9月12日尿常规示：隐血(+++)，酸碱度5.0，白细胞(+++)，细菌培养：未见细菌生长。
- 中医诊断：劳淋（湿热内蕴，脾肾两虚）
- 西医诊断：血尿
辨证论治
- 辨证：患者素体大便易泻，形体丰夷，脾虚湿盛，湿邪久蕴化热，湿热下移膀胱，灼伤阴络则小便见血且有尿频刺痛；湿热蕴滞大肠则大便里急溏泻不爽。患者年近古稀，病情反复1年左右，更是耗气伤血，脾肾两虚，精血不固，则成恶性循环。