医案二
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女性
- 年龄：51岁
首诊
- 时间：2003年12月16日
- 主诉：肢体水肿15年，喘咳5年，加重1个月。
- 病史：15年前因双下肢轻度水肿、乏力，在某医院诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，Ⅱ度心衰”，予地高辛、双氢克尿塞等药治疗，病情好转。近5年来病情日渐加重，每遇冬季寒冷天气发病，渐至全身水肿，咳喘气促，不能平卧，动则喘甚，每年需住院治疗以缓解病情。1个月前因受寒病情再次加重，肢体重度水肿，严重呼吸困难，咳吐大量泡沫稀痰，不能平卧。再次住院，西医诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣病变，重度难治性心力衰竭，心房颤动，淤血性肝硬化，肾功能不全”。
- 症见：全身重度水肿，大腿及以下俱肿，腹大如鼓，两颧暗红晦滞（二尖瓣面容），唇甲发绀，极度呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，咳吐大量泡沫样清稀痰，语声低微、断续，畏寒肢冷，额上豆大汗出，手足冰冷至肘膝，大便3日未行。
- 舌象：舌澹紫、苔白滑
- 脉象：脉沉细欲绝、至数难明
- 诊断：肾阳虚衰，寒水射肺