医案7
患者信息
- 姓名：谢某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2008年12月17日
主诉
咳嗽喘气2年余。
病史
- 既往病史：2年前因受凉后出现咳嗽气急喘促，喉中痰鸣，时轻时重，反复发作，每遇劳累、受凉后易发。经同济医院诊断为支气管哮喘，经中西药治疗后无明显缓解。近几日吹风后出现咳嗽喘气，咳白色泡沫痰，伴胸闷气短，面色少华，无胸痛及发热，发病以来自感神疲乏力，纳差，睡眠差。
体征
- 血压：130/85mmHg
- 心率：88次/分
- 律齐
- 双肺呼吸音粗
- 双肺闻及哮鸣音
- 腹软
- 肝脾肋下未及
- 双下肢不肿
- 舌：澹
- 苔：薄白
- 脉：沉缓
中医诊断
- 诊断：哮证一脾肺两虚
西医诊断
- 诊断：慢性喘息性支气管炎