中医医案
患者信息
- 姓名：施某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2013年7月10日
主诉
反复发作咳嗽、气喘10余年，再发1周。
现病史
- 病程：近10余年出现反复咳嗽、气喘，曾诊断为“支气管哮喘”。
- 症状：近1周来患者咳嗽、气喘再发，咳嗽，干咳为主，偶咯吐少量黄白粘痰，咯痰不爽，活动后气喘，夜间能平卧，能成句讲话，咽痒，眼痒，无恶寒、发热，无鼻塞、流涕，在家吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，咳嗽、气喘未控制。
- 刻下症：咳嗽，干咳为主，偶咯吐黄白黏痰，咯痰不爽，活动后气喘，夜间能平卧，咽痒、鼻痒、眼痒，纳食一般，二便调，夜寐欠安。
体征
- 血压：130/80mmHg
- 肺部：两肺呼吸音粗，两肺闻及哮鸣音，未闻及湿性啰音
- 心率：80次/min，律齐，未闻及杂音
- 双下肢：无浮肿
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉滑