中医医案整理
患者信息
- 姓名：苏某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2013年3月5日
主诉
宫颈癌术后放疗后，伴头晕、便血2天。
现病史
- 既往史：半年前因间断阴道流血就诊某医院，检查后确诊宫颈癌，手术后予以放疗。
- 放疗后症状：放疗结束后患者大便稀薄，出现便血，一日数次，查血红蛋白仅有5g/L,贫血严重，因输血指标Rh阴性，西医配血输血困难，给予对症治疗，头晕、乏力等症改善不明显。
体征
- 面色：微黄
- 口唇：苍白
- 症状：头晕、乏力，精神不振，大便稀薄，每日4~5次，大便带血，血色鲜红，小便频数，憋尿困难。
- 舌象：澹苔白
- 脉象：双脉沉细
西医诊断
放射性直肠炎
中医诊断
- 主症：便血
- 证属：脾胃气虚，肠分动血