喻嘉言医案:截疟蕴滞脾气微,补元升清玄府通
案例简介
刘泰来,年三十二岁,体丰面白。夏月常用水冷灌汗,坐卧于巷曲当风。新秋时病疟,三五发作,后用药截住,但觉胸腹间胀满日增。数日后,腹大胸高,上气喘急,二便全无,饮食不入,能坐不能卧,能俯不能仰,病情危急。
医生介入
虽有其他医生在治疗,但病情未见好转。一位医生认为二便不通,决定使用大黄二两。患者表示必须使用大黄才能救急。医生认为这是伤寒肠结,下而不通,只能用大黄。然而,喻嘉言指出世间有不发热的伤寒,伤寒因发热导致津液枯槁,肠胃干结,可用下药。但此病因腹中气散乱不收,津水随气横决四溢而作胀,是太阴脾气不能统摄所致,一散一结,相去天渊。再用大黄猛剂大散其气,若不胀死,定须腹破。喻嘉言认为不应杀此一命,医生最终同意。