中焦不通

患者27岁，女性。主诉习惯性便秘数年伴时脘腹胀，晨起腹胀。平素汗少畏寒，纳少食多则胀，喜饮。大便5日1次，先硬后正。舌稍大有齿痕，脉沉洪大。二诊见身冷肢凉，面惨白，手指厥冷、色黑，手心白，月经提前，行经小腹胀痛，晚间脘胀，大便3日1行，夜尿2次。舌澹红稍胖大，苔薄白腻，脉小弦滑数。三诊症状减轻，大便日一行，仍食后腹胀，喜饮，纳少，近1年脱发明显。舌红，苔薄白腻，脉左小弦滑，右洪滑。四诊腹胀减，大便2日一行，头干，喉咙有痰，咳之不出，说话不利，喜吃辣椒，唇干。舌胖，质澹红，少苔，脉两关弦。中医病名：便秘。证型：脾虚气滞、阳虚寒凝。病因病机：中焦不通、阳明不降、脾虚失运。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

患者34岁，男性。主诉胸骨柄处疼痛2月。形瘦唇暗，时嗳气，素痰多色白，唇干，时耳鸣如蝉且闭塞感，纳中，眠浅，大便日一行，小便黄。脉弦滑有力，舌红，苔薄白腻。中医诊断胸痹（心绞痛）。病机为痰热互结于胸，中焦不通，相火不降。

三十二岁，体丰面白，胸腹胀满，上气喘急，二便全无，饮食不入，能坐不能卧，能俯不能仰。太阴脾气不能统摄，津水横决四溢作胀，腹中气散乱不收。面色白，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提，病程短，病情危急。

男，46岁。呃逆一年，近两个月加重。胃脘胀闷，隐痛，牵及两胁，胸闷善太息，纳食减少，泛吐酸水。舌质淡、苔白。脉沉弦。中医诊断呃逆反胃。证型肝气郁滞，横犯脾胃。

患者年龄30岁，女性。主诉咳嗽喘促，胸憋腹胀，呕吐不能进食，大便不畅。舌苔微黄，脉象沉。辨证为中焦不通，肺失宣降。

患者53岁，女性。主诉鼻塞流涕多年，近1年加重，形瘦长，有哮喘史，易感冒，身汗少，慢性胃炎史，嗝气，大便日一行，头干如羊矢状。脉沉细，舌澹红，苔薄白腻。二诊时脉偏数，舌澹红，苔薄白。中医诊断鼻鼽，病机属肺热移于大肠，中焦不通，肺失肃降。证型未明确提及。