邢某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2009年4月9日
主诉
反复咳嗽咳痰、胸闷气急5年，加重1月。
病史
2006年因胸闷气急入住某院，经CT摄片及肺功能等检查，确诊为间质性肺炎伴纤维化。
临床表现
- 咳嗽咯痰：明显，痰色黄白相兼
- 面色：晦黯，色素沉着明显
- 气急：坐位时有气急感，上楼梯更为明显
- 胸闷心悸：伴胸闷心悸、神疲懒言、少气无力
- 体征：右肺听诊背部可闻及干湿性罗音，左肺呼吸音明显减低
- 检查：肺功能检查提示为轻度限制性肺通气功能障碍，肺弥散功能重度降低
- 舌象：舌质紫红、苔白
- 脉象：脉细弱
诊断
证属痰浊内蕴，肺失宣降，痰阻气道，痰贮于肺，胸阳难振，由脾涉肾，影响心阳，血不养心。