中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：1岁9个月
• 初诊日期：2018年7月14日

主诉

发热1天，最高体温39.7℃，鼻塞，无咳嗽，无流涕，口气重，纳眠差，1天未解大便，平素大便稀烂。

体征

• 咽部：充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见散在白色脓点
• 肺部：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音
• 舌象：红，苔白腻
• 指纹：紫滞，达气关

初诊诊断

罗老认为此为风热侵犯卫表，邪气入里，卫气同病之实证，热变较速，发热为主。

治疗方案