王某 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2013年6月31日
主诉
咳嗽反复一年余。
病史
- 发病时间：2012年7月份
- 诱因：感冒发热
- 治疗情况：静脉滴注3天药物（具体不详），热退后出现咳嗽
- 检查情况：支气管镜检查未发现异常，肺部CT示支气管炎并左肺感染
- 西医治疗：抗感染、止咳化痰等治疗，疗效欠佳
症状
- 咳嗽：咳声偏重闷，略深，咽痒，痒则阵咳，咳嗽无明显时间规律，有时晚上会阵咳，阵咳时伴有恶心感
- 痰：痰白不多，易咳出，但痰咳出后仍阵咳，咳嗽时矢气多
- 饮食：纳食正常
- 二便：大便偏干，小便利
- 睡眠：睡眠可
- 舌象：舌淡红、苔薄白
- 脉象：脉略弦滑、寸偏浮
辨证
肺中湿热久蕴，兼有风寒