医案整理
基本信息
- 患者姓名：卞××
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1988年6月4日
主诉及病史
- 患者自述六年来每至月经前则全身浮肿，月经干净后，浮肿渐消。此次经前浮肿发作较重，主要以面部及双下肢肿甚，伴全身困重酸痛，纳呆，便溏，咳嗽痰多。
- 以往月经来潮八日方净，量多色淡。
- 二十天前曾感冒发热，经服西药病情得到控制，现仍有恶风低热，无汗，周身困重酸痛，咽部不适，咳嗽痰多之证。
体征
- 查患者面部浮肿，目窠如卧蚕，下肢浮肿按之凹陷。
- 舌质淡苔薄微黄。
- 脉沉濡小数。
- 全身巩膜无黄染。
- 小便常规化验无异常。
- 血常规：白细胞10.3×109/L, 中性0.75, 淋巴0.25, 体温37.3℃。
- 咽部有淋巴滤泡增生。
辨证分析
初诊
- 辨证：脾虚湿滞，经行浮肿。