脾虚湿滞

男，46岁，腹隐痛，大便泄泻，每日4~5次，时愈时作，纳食减少，舌苔白，脉沉迟，慢性结肠炎，脾虚湿困

患者49岁，女性。主诉皮损、肌无力。病程1年。中医病名：肌痹、痿证。证型：血分瘀热，脾虚湿滞。舌质红，苔中腻。脉细弱。皮损色红，突出皮肤，面部及胸颈明显，臂后部肤色紫融成片。肌无力，近端肌轻度压痛。动则气喘，口干喜温饮，大便日行2~3次，初硬后溏。ANA(+)，膈两侧有少量积液。

男性，49岁，肝硬化。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，舌苔薄黄少津，脉缓。B超示肝硬化，肝脏缩小、形态失常，脾大，门静脉高压。证属气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊胸腹胀满，纳可，病史有乙肝及肝硬化。切诊脉缓。

患者，45岁，男性。主诉湿疹，病程未明确。中医病名为湿疹，证型未明确提及。舌质淡红、苔薄白而腻，脉弦缓。面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状包括瘙痒、四肢赤疹、无感染迹象、眠食俱好、二便如常。复诊时大便溏稀，四肢赤疹变黑瘢，微咳，舌质澹红、苔白滑，脉弦缓。

患者23岁，女性。主诉紫癜，病程较长。中医病名紫癜，证型脾虚湿滞。望诊体形肥胖，满月脸，面色红润，舌体胖，尖端略红，苔薄白腻。闻诊语音正常，言语乐观。问诊饮食亢进，易饥饿，大便稀溏，月经后期。切诊脉沉细弱。

患者37岁，男性，主诉上腹部不适，神疲乏力，病程3年。中医病名积聚，证型肝虚血瘀，病因病机为情志失于条达，复感湿热，正气受损，肝气失疏，血瘀络阻。望诊面色苍白带灰，舌苔薄腻，脉细弦。问诊见神疲乏力，口苦粘，牙龈出血，肝区胀痛，夜眠欠安。切诊脉细弦。

15岁女性，主诉高热、右侧颈淋巴结肿大，病程约10天。急性肾炎，脾虚湿滞。面目轻度水肿，低热，胃纳减少，口生溃疡，头痛，胃脘痛，脉细，苔白厚腻。面色轻度水肿，舌苔白厚腻，脉细。低热，胃纳减少，口生溃疡，头痛，胃脘痛，关节痛，夜间出汗，咳嗽痰多，骨节酸痛，体温38℃。

患者年龄2岁，女性。主诉周身红斑、丘疹、瘙痒，搔后渗液、结痂，病程较长，尤以冬季为甚。中医诊断脾虚湿滞，郁而化热。望诊面色萎黄，舌质澹红，苔白。闻诊未提。问诊见纳呆眠差，大便干。切诊脉滑。

患者45岁，男性，主诉低热、胃脘微痛、烧心吸气、食纳欠佳、大便溏泄、眠差多梦、头晕心慌、肩胸部不适。脉沉缓有力，舌正微有白腻苔。中医诊断脾胃不和，病因病机为脾虚湿滞。二诊见胃疼减、大便尚不成形、胸腹阻痛、肝肿大、小便黄、低热，脉沉细，舌澹苔稍减退，诊断脾胃不和兼疏肝气。三诊见胃部较适、食纳增加、大便成形、右胁痛、低热、胆道感染，脉沉涩，舌正苔黄腻，诊断肝胃不和。四诊见右胁不痛、体温正常、胸骨痛、咽痛、食道热辣、疲倦、睡眠不佳，脉沉弦涩，舌正无苔，诊断气滞血瘀。

15岁女性患者，主诉便秘4至5日一次，伴食欲不佳、脘胀发堵、口干口苦、喜食凉酸、乏力。舌尖红，苔薄白微腻，脉滑数。证型为热结便秘，脾虚湿滞。

患者46岁，男性。腹泻3年余，进食寒凉或饮酒后即出现腹泻，平素饮食后腹部隐痛，纳食欠佳，大便溏，1~3次/日。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿滞。病因为过食生冷，病机为脾虚湿滞，水湿内盛。

患者25岁，女性，经行口鼻出血，伴腹痛。病程较长，自13岁初潮，有痛经史，23~24岁偶有鼻衄，1975年9月大量鼻衄后未愈，月经周期不定，经量减少，经色深红，痛经。面色晦黄，唇暗，舌暗尖红、边有瘀斑、苔白微黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为经行吐衄，证属肝郁化火，火气上逆，兼有脾虚湿郁。

患者50岁，男性，间断心悸3个月，腹泻2个月。心悸，胸闷气短，倦怠乏力，轻度恶心欲呕，嗳气，烧心，食欲不振，夜寐不安，肠鸣，大便溏薄。舌暗稍红，苔薄腻稍黄，脉细稍滑。心血不足，心失所养，湿滞脾困，痰湿内蕴。心悸属气阴两虚，痰湿内蕴；腹泻属脾虚湿滞。

患者年龄60岁，男性。主要症状为左眼睑肿胀下垂，左眼无法睁开。病程自2014年8月2日起，持续约20天。中医病名眼睑下垂，证型脾虚湿滞。望诊面色白，舌胖大、苔白腻。闻诊未提及。问诊见周身困重疲倦、纳少、腹胀。切诊脉濡缓。

患者43岁，女性。腹胀痛、腹泻，大便每日5~6次、8~9次不等，黏液样和血便，伴里急后重，恶心、呕吐，腹痛较甚。面色萎黄，晦暗无华，神疲乏力，极度消瘦。舌淡而晦，苔白腻，脉沉缓，重按无力。证属脾虚湿滞，中气下陷。辨证为脾虚气陷，肾阳不足。

患者男性，28岁。主诉溃疡性结肠炎3年，现症见大便日3~7次，带血，消瘦，乏力。舌质暗红，苔白，脉细弦。证属脾虚湿滞，胃肠失调，络脉受损。

患者女性，32岁。主诉全身发胖3年。体型肥胖，腹大腰粗，腹部脂肪过厚，面有黄色蝴蝶斑，身困无力，心情郁闷，月经量多挟紫血块，经后白带淋漓。舌红暗，右舌边有瘀斑，脉弦细。中医诊断为脾虚湿滞。病因与产后营养过剩、多静少动、情绪不畅有关。病机为脾虚湿盛，运化失职，水湿内停，脂肪积聚。

患者50岁，男性。主诉间断心慌3个月，腹泻2个月。心慌、胸闷气短、倦怠乏力、恶心欲呕、烧心、嗳气肠鸣、便溏、头晕头痛、怕冷、食欲不振、夜寐不安。面色萎黄，形体偏瘦。舌暗稍红，苔薄腻稍黄，脉细稍滑。中医诊断为心悸、气阴两虚，痰湿内蕴；腹泻、脾虚湿滞。病位在心、脾、胃，本虚标实。病因病机为气阴两虚，痰湿内蕴，痰瘀互结，湿热内蕴。

患者60岁，女性，主诉脘腹冷痛，脐周为甚，腹软喜按，得暖则舒，纳呆便溏，日行5~6次，面色少华，头昏乏力，四肢欠温，时或腰痛，口淡无味。舌淡胖舌边有齿痕，苔滑润，脉沉细弱。中医诊断泄泻，证属湿邪困滞、脾肾阳虚。

患者年龄成年，男性。主要症状为腹部肿大，食后胀满，双下肢浮肿。病程5月余。中医诊断为鼓胀病。证型为脾虚湿滞。病因病机为脾虚水湿不化，阴液受损，肝气滞塞克贼脾土。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白而干，脉象细弱。体征包括右胁不适，饮食甚少，大便溏薄，小便不利，口干少津。