李××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：铁道部某厂干部
病史
- 发病时间：1974年底
- 主要症状：腰臀部痛引双下肢，左侧为甚，行动日益困难
- 诊断：风湿性坐骨神经痛
- 治疗情况：针灸、中西药治疗，效果不明显
- 病情发展：下肢难以行动，生活不能自理
- 就诊时间：1975年2月底
- 就诊地点：成都
初诊情况
- 患者状态：卧床不起，翻身需由他人协助
- 具体症状：
- 腰臀部及下肢麻痛沉重
- 左下肢尤甚，活动患肢则疼痛加重
- 恶风寒
- 头痛
- 小腹胀满
- 小便不利
- 双下肢凹陷性水肿
- 舌象：面黄无泽，舌质淡红，苔白滑厚腻，根部微黄
- 辨证：风寒湿痹，湿邪为胜