纪某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 病程：40天

主诉

• 右眼得病40天，初起自觉眼前有膜遮住，视物如在云雾中。
• 经CT检查无异常，给予激素治疗至今，病情日趋严重，目下已几乎失明。
• 伴右侧偏头痛，胸中不舒，失眠。

体征

• 舌质赤，脉细弦。
• 视力为眼前指数，瞳孔对光反应迟钝。
• 眼底视盘边缘模煳，水肿明显，约4D，后极部网膜水肿，视网膜静脉高度怒张、纡曲，动脉较细，视盘附近并见点状出血，黄斑区出现星芒状渗出。

诊断

• 诊断：右眼视盘水肿。

辨证

• 辨证：肝郁气滞，水湿瘀阻。

治疗方案