马某 中医医案
一诊
基本信息
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 就诊日期：2005年10月25日
主诉
左眼视力下降9天。
现病史
9天前患者无明显诱因感视力下降。曾在四川大学华西医学中心就诊，行荧光素眼底血管造影检查，诊断为“左眼视网膜分支静脉阻塞”，未予特殊治疗，服用中成药（药名不详），症状无明显缓解，今来我院就诊。
既往史
原发性高血压病5年。
眼科检查
- 右眼视力：1.0（矫正）
- 左眼视力：0.3（不能矫正）
- 双眼前节：未见异常改变
- 左眼底：视盘色澹红，边界清楚，视盘前有一机化膜，视网膜上方及颞侧上方可见出血，黄斑区水肿不清
- 右眼眼底：未见异常
- 荧光素眼底血管造影检查：左眼视网膜上方及颞上方静脉有荧光素渗漏着染，黄斑上方有花瓣状强荧光
全身症状
全身无明显不适症状。
舌脉
- 舌：澹
- 苔：薄白
- 脉：沉细
辨证思路
- 西医诊断：左眼视网膜分支静脉阻塞
- 中医诊断：左眼络瘀暴盲
- 辨证：气滞血瘀证