眼底出血

患者23岁，女性。主诉左眼眼底出血反复发作3年，失明1个月。左眼胀痛。脉象细数，舌红少苔。中医诊断左眼暴盲。辨证肝肾阴虚，虚火上越，迫血妄行。病史提示视网膜静脉周围炎，反复出血未能控制。眼底检查左眼视力光感，右眼视力1.5。舌红少苔，脉细数。后期辨证神劳过度，心阴亏损，阴虚火旺，血热妄行。

陈某，男，58岁。右眼视力突然下降20天，双眼胀痛，神疲乏力，纳不香。右视瞻昏淼（右视网膜分支静脉阻塞）。脾虚气亏证。舌质澹，舌体胖，苔薄白。脉中取弦细。四诊信息显示右眼视力下降，眼底视盘充血，静脉怒张、纡曲，火焰状、片状出血，黄斑区组织黯褐水肿。舌质黯红，苔薄白偏腻，脉细数。阴虚血瘀，虚火上炎，扰动心神。

患者52岁女性，主诉多饮、多尿、消瘦8年，近2个月上肢麻木、视物昏花。现见口渴多饮，形体瘦削，小便清长，下肢无力，夜寐不实，多梦纷纭。舌质红苔白，舌下络脉瘀滞，脉弦细无力。中医病名为糖尿病，证型为气血亏虚，络脉痹阻。病机为气血亏虚，络脉痹阻。望诊见舌质红，舌下络脉瘀滞。闻诊未见特殊。问诊见多饮、多尿、消瘦、上肢麻木、视物昏花、夜寐不实、多梦。切诊见脉弦细无力。

患者年龄72岁，主诉右眼视力下降2年，左眼视力下降8个月，加重10天。中医诊断双眼消渴内障，证型气阴两虚，瘀血内阻。舌澹，苔薄白，脉细。全身症见神疲乏力，口干。眼底窥不进，玻璃体溷浊，积血。病程较长，有糖尿病史21年，高血压病史2年。

患者年龄25岁，主诉右眼前暗红色阴影15天。中医诊断阴虚火旺，虚火伤络证。舌红少苔，脉细数。右眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞下方大面积出血，静脉血管充盈迂曲，伴有白鞘。兼见口干，心烦，夜寐不安。

杨某，53岁，主诉右眼视物模糊、视物变形变小，病程2月。眼底黄斑区有黄色圆形病灶，周围出血，伴眼眶酸痛、头晕面赤、口干咽燥、五心烦热、夜寐不安、腰背酸痛。舌质红，少苔，脉细数。中医辨证为阴虚火旺，肝肾不足。

患者年龄25岁，女性。主诉右眼突然失明1天。右眼视力右数指/眼前，玻璃体混浊浓厚，裂隙灯下可见游动红细胞，后极部眼底模糊，颞下静脉扭曲变形及白鞘。左眼视力1.5，外眼正常。全身症状无眼红、眼痛，无全身不适，精神紧张。诊断为少阴里热实证。舌象未提，脉象未提。

女，48岁。主诉左眼突然视物不见2天。眼涩不舒，口干喜饮，心烦烘热，夜寐不宁。视力左0.08，左眼玻璃体混浊(+++)，下方见暗红血块。中医诊断左云雾移睛。证属阴虚有热，气滞血瘀。舌象未提，脉象未提。

患者61岁女性，主诉右眼突然失明4天。既往高血压10余年，伴有头晕目眩、耳鸣心悸、夜寐盗汗、口苦咽干。舌绛少苔，脉弦数。眼底检查示右眼玻璃体积血，左眼视网膜动脉变细呈铜丝样，动静脉比例1:2，交叉压迹明显，黄斑部较暗，中心凹光反射消失。血压180/106毫米汞柱。诊断为阴虚阳亢，血不归经。

患者年龄47岁，男性。主诉眼底出血视物不清。病程糖尿病5年，白血病1年。中医病名白血病性视网膜炎出血，证型内有郁热。舌苔白腻，脉象洪大而数。眼部及眼底检查示右眼黑朦，左眼视力0.3，眼底可见出血、静脉怒张、血管迂曲。化验检查示红细胞减少，白细胞增多，颗粒白细胞比例升高。

患者年龄22岁，男性。主诉双眼视物模糊半年，左眼加重2周。症状包括双眼视物模糊、口苦尿黄、头重失眠。舌质红，有瘀斑，苔薄。脉弦。中医诊断为双眼络损暴盲，证型为瘀血阻络。病因病机未明确提及。眼部检查示右眼视网膜静脉扩张迂曲，部分出血，左眼玻璃体积血，眼底窥不清。FFA检查示右眼静脉充盈延迟，视网膜无灌注区及荧光渗漏。

71岁男性，主诉神志昏迷，伴有脑溢血、眼底出血、糖尿病、糖尿病酮中毒、高血压病、肺部感染。神昏不语，痰声如拽锯，舌卷囊缩，手撒遗尿，项强，腹部肌肉紧张，腹热而四肢厥冷，舌苔黄厚腻，脉滑数而时见促象。初步诊断为正气败绝，痰热阻滞，第二阶段诊断为风寒闭郁，痰热内闭，气血瘀滞，心窍蒙闭。

患者65岁，女性。双眼视物模糊半年，左眼视力骤降4天。面色少华，口渴，疲乏。舌质红，脉细数。糖尿病性视网膜病变，中医辨证为气阴两虚，虚火上炎，脉络受损。眼底视网膜水肿，大量黄白色渗出、出血。

患者30岁女性，主诉血小板减少性紫癜4年，形体虚浮，面色潮红，满月面容，肢体紫斑累累，尤以下肢为甚，神疲乏力，腰酸疼痛，视物昏花，纳食量少，口干不渴，夜难入寐，二便尚调。舌质暗红，舌边薄白苔，中部光剥无苔，脉弦细。证属气不摄血，肾虚瘀热。

患者男性，33岁。主诉目煳，伴口疮、关节部红斑结节四年。中医诊断白塞氏综合征。病史中提及口舌溃疡、下肢红斑性结节、视力减退、眼底出血、前房积脓、玻璃体混浊、黄斑渗出。舌象未提及，脉象未提及。

李某，68岁，右眼视力眼前指数，左眼视力0.4，眼底出血，脉细涩，舌边尖有瘀点，双眼眼底出血，血行不畅，溢出络外，舌边尖有瘀点，脉细涩。

患者女性，32岁。主诉双眼失明，病程自6月8日至6月26日，共18天。中医病名视神经乳头炎，证型血凝气聚，挟三焦之火上冲空窍。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示双眼无光感，眼底视神经盘水肿，兼有萎缩、静脉曲张、出血及瘀血，黄斑中心凹反射模煳。脉弦而微数。

患者65岁，男性。主诉原发性高血压15年，右眼视物不清，眼前黑影遮住。伴随症状包括头痛、眩晕、口苦、失眠。舌红苔黄，脉弦数。双眼老年性白内障，右眼高血压性视网膜病变，左眼视网膜动脉硬化症Ⅱ级。肝阳上亢。眼底视网膜动脉细如铜丝，静脉充盈、纡曲，动静脉交叉压迫，右眼火焰状出血，黄斑部中心反光消失。左眼视网膜动脉变细，反光强，静脉充盈，动静脉交叉压迫明显。血压190/120mmHg。

患者35岁，男性，主诉右眼干涩昏糊，眼前有黑影遮住。右眼眼底视神经乳头充血，视网膜静脉扩张，动脉较细，黄斑部及鼻下方视网膜有出血斑。舌质较红，脉细数。中医诊断为右眼视盘血管炎。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰，劳损伤阴，阴虚内热，水不制火而致眼内出血。

女，53岁，视力下降，病程约5年，糖尿病性视网膜病变，气阴两伤，肝肾不足，瘀阻目络，右眼视力0.1，左眼仅见手动，右眼底出血吸收，颞下增殖膜伴血管，左眼机化膜，玻璃体混浊，右眼颞下机化团出血，黄斑小圆点出血，中心光不清，左眼颞侧机化团盘斑变薄。