医案整理

患者信息

• 姓名：晋×
• 性别：男
• 年龄：20岁
• 入院时间：1959年3月

主诉

4个月前午睡后，忽觉视物模煳，数日后右眼视力减退，曾在某院诊断为视网膜玻璃体出血，经中药治疗，视力恢复到0.4，但以后又复失明。

现病史

现除右眼视力障碍外，无其他不适。

既往史

无其他相关病史。

体格检查

• 右视力：20厘米手动
• 外眼：正常
• 右眼玻璃体：高度混浊
• 眼底：不能窥见
• 康瓦氏反应：(-)
• 胸透：(-)

望诊

• 面色：丰润
• 舌象：润无苔
• 脉象：沉数有力，尺部微弱

诊断

右眼视网膜静脉周围炎（青盲症）

治疗方案