强直性脊柱炎验案

患者信息

  • 姓名:洪某
  • 性别:男
  • 年龄:29岁
  • 就诊日期:1993年9月30日

主诉

1年前出现腰背疼痛,以后又感到颈部疼痛,转动不利,晨起症状明显,曾在印度尼西亚治疗,症状未见好转,并有加重趋势。

体征

  • 腰背部、颈部活动:有强直感
  • 腰椎活动度:前屈30°,后伸约20°,左右侧屈0°,左右旋转45°
  • 颈椎至胸、腰椎两侧与正中部:广泛压痛
  • 腰骶部:有叩击痛
  • 骶髂关节:活动轻度限制
  • 咳嗽痰多,胃纳较差
  • 脉象:洪数,舌质偏红,苔薄腻

辅助检查

  • X线摄片:两骶髂关节有模煳改变,腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化表现,椎体边缘骨质增生
  • 血液检查:血沉97mm/h, HLA-B27阳性,类风湿因子、黏蛋白正常

诊断

强直性脊柱炎

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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