目窍失养

男，61岁，右眼视力下降，视野下方看不见，病程未明确。右眼缺血性视乳头病变。肝郁气滞，目窍失养。舌红或黯，苔薄白，脉弦。右眼底视神经乳头上半部褪色，水肿混浊，边缘视网膜受波及，线状出血，黄斑部中心反射光消失。心烦易怒，胸胁胀痛。

女，49岁，右眼视物模糊1个半月。右眼视力0.1，矫正0.2，眼底视盘色澹红模煳，筛板饱满，静脉纡曲，动脉细，黄斑中心凹反射隐见。舌质黯红而嫩，舌边有齿痕，脉细涩。中医诊断右视瞻昏淼，证型气滞血瘀，脉络失充，目窍失养。

男，65岁，双眼视力下降，右眼0.1，左眼0.02，双眼视神经萎缩，气滞血瘀，目窍失养，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细，双眼晶状体皮质密度增高，视乳头边界清楚，颜色苍白，视网膜动脉细，交叉压迫症（十+），黄斑部中心反射消失。

患者15岁，女性，主诉双眼视力急剧下降半年。病程半年，发病诱因被误解有偷窃行为，痛哭不止。精神状态沉默寡言，饮食纳少，月经有时不规律。舌质澹，苔少，脉细。中医诊断肝郁肾亏，精血不能荣养目窍。西医诊断双原发性视神经萎缩。眼底检查示双视盘颞侧近苍白，黄斑中心凹反光消失，视野缺损。瞳孔对光反应欠灵敏，视力右眼0.3，左眼0.12。

7岁男性，视力减退3年，发病时间5岁，首次发现于幼儿园体检。舌淡，苔白，脉沉滑。诊断为弱视，辨证为气血不足，目窍失养。

患者年龄25岁，女性。主诉产后哺乳5个多月，双眼视力下降。伴随症状包括头晕耳鸣，五心烦热，颧红盗汗，口干唇红。舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断为双眼哺乳期视神经病变。辨证为阴虚火旺，上灼目窍。

患者21岁，女性。主诉右眼视力急剧下降40天。中医诊断肝气郁滞，玄府阻塞，目窍失养而盲。面色红，舌质红，少苔，脉弦细。性格急躁。右眼视力0.02，矫正后0.06，瞳孔相对性传入障碍，视野有10°绝对性中心暗点，F-VEP检查右眼P100波峰潜时延长，振幅降低。左眼视力0.15，矫正后1.0，视野正常。颅脑CT及血尿检查均正常。月经较提前。纳眠可，二便调。

患者21岁，女性。右眼视力急剧下降40天。舌质红，少苔。脉弦细。中医诊断为肝气郁滞，玄府阻塞，目窍失养而盲。右眼视力0.02，矫正-2.25DS=0.06，右眼相对性瞳孔传入障碍明显，视盘颞侧色略澹，边缘清，筛板可见，生理凹陷小，有10°绝对性中心暗点。F-VEP检查右眼P100波峰潜时36ms，振幅3.23μV。左眼视力0.15，矫正-2.00DS=1.0，眼底正常。

患者年龄21岁，女性。右眼视力急剧下降40天。右眼急性球后视神经炎。肝气郁滞，玄府阻塞，目窍失养而盲。面色红，舌质红，少苔。脉弦细。

患者年龄22岁，女性。主诉双眼近视，眼前有团块状黑影，随眼飘动，视物模糊，眼干涩，伴头痛头晕、目眩耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软。脉细弱，舌红苔少。中医诊断为双眼屈光不正、双眼玻璃体混浊。辨证为肝肾不足，目窍失养。四诊信息包括舌红苔少、脉细弱，眼前黑影、视物模糊、眼干涩、头痛头晕、目眩耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软。

患者男性，51岁。主诉视力下降，伴视物模糊、心悸、失眠健忘、头昏神疲。脉弦细，舌淡无苔。诊断为高度近视并发白内障。辨证属心肾两虚，目窍失养。

52岁男性，双眼视力下降，左眼7个月，右眼1个月。双眼视瞻昏渺，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。右眼视力0.09，左眼视力0.12。右眼晶状体核混浊，眼底视盘边界不清，色苍白，轻度水肿，黄斑区色暗红。左眼表现同右。

男，46岁。左眼视力突降，伴神疲乏力，肢体麻木。左眼底视盘水肿，色泽偏淡，边界不清，视网膜出血，动脉细，反光强，动静脉比例1:3，黄斑中心光反射消失。脉缓，舌淡黯，苔白。中医病名：左眼缺血性视神经病变。证型：气虚血瘀，目窍失养。舌淡黯，苔白，脉缓。

患者40岁，男性。右眼边缘性角膜溃疡，反复发作8个月内5次，最近发作半月。局部刺痛、羞明流泪。体质瘦弱，肢软乏力，多汗，腹胀，食欲不振，大便稀薄，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉细弱。脾胃气虚，目窍失养。右眼混合性充血，角膜边缘部有圆点状及镰状浅溃疡，荧光素染色阳性。

女，53岁。右颞侧及太阳穴搏动性烧灼样疼痛，伴右眼视力下降至失明。头痛眼胀，胸胁胀满。舌质黯，苔薄白，脉涩。右眼底视盘灰白色水肿，边界模糊，视网膜血管稍细。中医诊断为瘀血阻络，目窍失养。

患者女性，32岁。主诉右眼病毒性角膜炎反复发作1年余，经期发作或加剧。右眼涩痛、羞明流泪、咽干口燥，月经量少色澹，经后乳房作胀，眠差心烦。舌澹体偏瘦，脉弦细。诊断为阴血不足，木失条达，肝血不能上注目窍，贼风虚邪上扰清窍。

患者年龄15岁，女性。主诉双眼视力急剧下降半年。病程半年。中医病名双视瞻昏淼，证型怒伤肝，恐伤肾，肝郁肾亏，精血不能荣养目窍。舌质淡，苔少，脉细。患者沉默寡言，纳少，月经有时不规律。眼底视盘颞侧近苍白，生理凹陷稍大，C/D=0.4，黄斑中心凹反光消失。瞳孔直接对光反应欠灵敏。视野存在中心暗点及偏盲性缺损。

患者女性，49岁。主诉右眼视物模糊45天。右眼视力0.1，矫正0.2，眼底视盘色澹红模煳，筛板饱满，静脉纤曲，动脉细，黄斑中心凹反光隐见。脉象细涩，舌质暗红而嫩，舌边有齿痕。中医诊断为右视瞻昏淼（右前部缺血性视神经病变）。辨证为气滞血瘀，脉络失充，目窍失养。

患者45岁，男性，夜盲史20年，视力逐年下降，视野缩小，右眼0.06，左眼0.04。双眼底视乳头蜡黄，视网膜血管狭窄，色黯红，中心凹反光消失，视网膜有骨细胞样色素沉着。伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，口干舌燥。中医诊断为视网膜色素变性，证型为肝肾亏损，目窍失养。舌象未详，脉象未提。

女，32岁。双眼视力下降半年。双眼视力均为0.1，伴头痛，面色无华，少气懒言，头昏乏力，心烦易怒，胸胁隐痛，月经愆期，量少色暗。舌质红，苔薄白，脉弦缓。慢性球后视神经炎，轴性视神经萎缩。肝经郁热，上灼目窍。