湿温医案
案例基本信息
- 患者姓名：刘××
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1981年8月10日
主诉
发热10天。
病史
患者于10天前因受凉后出现发热恶寒、自汗，头痛如裹，午后热象较重，身重肢倦，嗜睡多眠，纳呆食少，胸脘满闷，二便调。舌质澹，苔灰白而腻，脉濡滑。前医投用清热燥湿之剂数日，发热未退，诸症却逐渐加重，近日出现神昏谵语，小溲短赤，大便秘结3天未行，今日请余会诊。
检查
- 神志：神昏谵语，闭目不睁
- 面色：面颊潮红
- 体形：形体略瘦，眼眶凹陷
- 皮肤：皮肤干燥，触之稍热（体温37.8℃）
- 咽部：咽红，双乳蛾（扁桃体）微肿
- 舌象：舌体短缩，质红苦燥
- 脉象：脉象微细
诊断
湿温发热。热盛伤阴，热扰心包。