郭某医案
基本信息
- 患者：郭某，男，49岁
- 就诊日期：2008年7月11日
- 主诉：头晕头痛近3年
现病史
- 患者近3年来常感头晕头痛，失眠多梦，左上下肢麻木。
- 2年前检查血压常在160/90mmHg上下波动，于西医院诊断为高血压病，曾多次口服降压药物治疗，效果不理想。
- 遂来我处就诊。
症见
- 眩晕耳鸣
- 头痛且胀
- 心悸
- 恐惧
- 烦躁易怒
- 失眠多梦
- 面色红赤
- 左上下肢时感麻木
- 小便赤色
- 大便秘结
- 口渴
- 舌质红
- 苔微黄
- 脉弦
- 血压：170/90mmHg
辨证
- 辨证：肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而胀；肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜眠不宁。肝胆气郁化火，肝阳上亢，故目赤口苦，舌质红，苔微黄，脉弦。
- 证属：肝阳上亢。