高辉远医案 - 红斑狼疮治疗案例
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 就诊日期：1992年3月7日
病史
- 诊断：系统性红斑狼疮
- 治疗情况：1985年确诊，口服泼尼松每日10~20mg等西药治疗已6年，病情尚未稳定。近半年来病情逐渐加重，泼尼松已增至每日30mg,病情仍无改善。
初诊症状
- 高热
- 面部及双手掌红斑色艳
- 关节酸痛
- 口渴喜饮
- 大便干
- 小便黄赤
- 舌质红
- 苔黄腻
- 脉细弦数
- 实验室检查：
- 血常规：血红蛋白86g/L, 白细胞9×10^9/L, 血小板70×10^9/L
- 尿常规：蛋白（++），红细胞(8~10)
- 血沉102mm/h
- 蛋白电泳：Y球蛋白32%
- 免疫球蛋白：IgG25g/L, IgA3.6g/L, IgM2.2g/L
- 补体C355mg%
- 抗核抗体阳性，滴度1:60
- 抗双链DNA阳性
- 体温：38.7℃
初诊辨证与治疗
- 辨证：肝肾阴虚，毒火炽盛