发热(感冒)医案
患者信息
- 姓名:马某
- 性别:男
- 年龄:50岁
- 初诊日期:1999年8月5日
主诉
发热20余天。
病史
- 发病时间:20天前
- 主要症状:发热
- 治疗经过:服用中西感冒药无效,当地医院给予抗生素输液治疗,七日后发热未除,出现下肢酸麻、肿痛。对症治疗无效后,患者自回山东老家请当地中医调治,服中药5剂后,下肢症状方除,发热亦退。3天前又不明原因出现发热,自服百服宁、诺福沙星等抗生素无效,逐来门诊求治。
本次就诊症状
- 体温:38~39℃
- 其他症状:手足心热,不恶寒,无汗,纳食少,睡眠可,大便调,小便不畅,排尿时略有涩痛不适感
- 舌象:澹暗,胖大,苔白腻
- 脉象:弦滑略数偏浮
- 辅助检查:
- 血常规:未见异常
- 尿常规:PRO(++), GLU(TRACE), NIT(POSITIVE), BLD(+), 镜检(-)
辨证立法
- 证型:湿邪化热,停蓄下焦