中医医案
患者信息
- 姓名：患者甲
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 初诊日期：2016年10月10日
现病史
患者2个月前无诱因出现双下肢多发瘀斑点，前往北京某医院诊治，诊断为血小板减少性紫癜（检查结果不详），予以糖皮质激素药治疗，复查白细胞13.54×10⁹/L，血小板计数312×10⁹/L。患者的家长因担心糖皮质激素的不良反应对患者生长的影响，且打听到周教授擅长用中药治疗此病，遂求诊于周教授处。
临床表现
- 双下肢：外侧可见散在的瘀斑点，粟米样大小，压之不褪色，无瘙痒、脱屑，无皮肤破损。
- 咳嗽：无痰。
- 尿急，夜尿频多，一夜三次。
- 大便：日行一次，质干。
- 满月脸。
- 双肺听诊：有痰鸣音。
- 舌象：舌尖红，苔淡黄腻，脉滑数，咽红。
- 既往史：有反复的上呼吸道感染史。
- 西医诊断：原发性血小板减少症。
- 中医诊断：紫癜。
- 辨证：肺胃热盛，兼感外邪，余毒不尽，阴血不足。