中医医案
患者信息
- 姓名：康某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 病历号：040916
- 初诊日期：1983年8月3日
主诉
患者于1977年7月头部外伤，在北京宣武医院行开颅术，术后昏迷不醒达两月有余，后经中西医结合治疗，神志清楚，但失语，右侧肢体瘫痪，不能活动。
诊断
- 西医诊断：内开放性颅脑损伤（重），脑疝，脑干损伤，硬膜下血肿（右侧额颞)，脑挫裂伤，粉碎性凹陷性骨折（右颞），颅底骨折(中，右)
- 中医诊断：中风后遗症
体征
- 舌象：舌边尖红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦细
- 肌力：右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅲ级