郭×女40天医案

病史

• 第一胎足月难产
• 生后颈部有一肿物如杏大，于72小时内手术切除
• 此后头颅增大
  • 出生时头围31厘米
  • 一个月时头围已增至37厘米
• 前囟大而饱满
• 经某院神经科诊为先天性脑积水
• 行嵴膜膨出手术后，来我院就诊

临床所见

• 头围：37.5厘米
• 两耳间：20.5厘米
• 额枕间：21厘米
• 前囟门：3×3厘米，向外膨隆，张力较高
• 后囟：未闭
• 头皮静脉：怒张
• 冠状缝、矢状缝：未闭
• 头部叩诊：破壸音(+)，落日征(一)
• 二便：正常
• 舌象：红
• 脉象：滑数

辨证

• 先天发育不良
• 脉络失和
• 气血受阻

治疗方案