肠道感染合并麻痹性梗阻医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：88岁
- 职业：技术员
- 初诊日期：2006年4月12日
病史
- 主诉：腹泻4月余，腹泻、便秘、腹胀交替发生4周余。
- 病程：患者素体健康，初起腹泻，日行6~7次，状如稀水，但饮食如常，未予介意，亦未治疗达3个月之久。住院期间曾作大便化验、培养、钡灌肠、纤维结肠镜等检查，均未发现特殊病变。入院后一度血钾较低，经输液已纠正水和电解质紊乱，并应用抗生素控制感染。但又出现便秘、腹胀颇甚，灌肠后，又腹泻不止，日行一二十次。近月来腹泻一便秘、腹胀-灌肠-腹泻，如此反复发生，已有数次，导致形瘦骨立。
初诊
- 现病史：患者神志清晰，精神萎靡，形体消瘦，满口无牙，语声低微，脘腹膨满，高于胸部，腹皮绷急，饥肠辘辘，有时可见肠型，按之硬满，叩之如鼓，饮食少进，口干欲饮，饮亦不多，舌质红，苔黄腻而厚，满布全舌，脉弦。
- 诊断：泄泻日久，脾土已虚，运化失健，糟粕内停，湿热夹滞互阻肠胃，中焦气机升降失常，大肠传导功能失职。